近江の森を感じるフリーマガジン「ククノチ」のプレゼントの応募は、
下記のフォームに必要事項をご記入の上、ご応募ください。

応募締切：2010年8月末日まで　　※当選者の発表は発送をもって代えさせていただきます。

おうみククノチをみる


氏名＊  （例）建築 太郎
ふりがな＊  （例）けんちく たろう
電話番号＊ - -
E-mail
住所＊ 〒 -

性別＊ 男性　 女性
年齢＊ 歳
(1)ククノチをどこで
手にされましたか？＊
(2)日常生活で環境を意識されていますか？＊ はい　 いいえ
どのようなことを意識されていますか？
※(2)で「はい」と答えられた方のみ
(3)今回のククノチでよかったテーマはどこですか？＊
(4)今後取り上げて欲しいテーマはありますか？＊